Musimy być trochę bardziej świadomi tego, jak traktujemy te relacje ”- dodał Gornall

Tymczasem pomiary jakości można udoskonalić, aby uzyskać lepszą jakość śledzenia, hairstim apteka powiedział McClellan senackiej komisji finansów podczas przesłuchania na temat pomiaru jakości w opiece zdrowotnej. Jakość powinna również opierać się na wynikach pacjenta – a nie na procesach.

„Miary nie są doskonałe, więc początkowo płatność może nie być powiązana z wynikami miary lub możesz mieć tylko niewielki procent płatności związany z wydajnością miary” – powiedział McClellan. „Uważam jednak, że jest to krok w tym kierunku, który jest o wiele lepszy niż mówienie lekarzom, aby poprawili opiekę, a następnie płacenie im w sposób, który nie daje im żadnych środków na to”.

Mierzenie jakości staje się coraz ważniejsze w ostatnich latach, ponieważ ustawa o przystępnej cenie uruchomiła kilka programów, których celem jest nagradzanie lub karanie lekarzy w oparciu o wyniki.

Niedawno stało się to tematem debaty na temat zniesienia systemu refundacji lekarzy według stałej stopy wzrostu (SGR) Medicare, ponieważ prawodawcy dyskutują o tym, jak oprzeć płatności lekarza na wartości i jakości.

Ustawodawcy zasugerowali, że środki jakościowe w ramach wymiany SGR są specyficzne dla danej specjalności, ale nie każda specjalizacja medyczna ma dobre mierniki jakości.

McClellan podał istniejące programy jakościowe Medicare, takie jak Physician Quality Reporting System (PQRS) i nadchodzący Value-Based Payment Modifier (VBPM), jako przykłady już realizowanych raportów dotyczących jakości, które można połączyć z nowymi reformami płatności.

Jednak udział w PQRS był niższy niż oczekiwano z powodu obciążeń sprawozdawczych dla lekarzy. Powiedział, że zamiast tego różne inicjatywy dotyczące raportów jakości muszą zostać usprawnione i lepiej włączone do praktyki klinicznej.

„Myślę, że to idzie do tego, co wcześniej powiedział senator [Orrin] Hatch o próbie uczynienia raportowania jakości konsekwencją zapewniania opieki, a nie oddzielnym zestawem czynności, które muszą być wykonane oprócz wszystkiego innego, co już robią lekarze” Powiedział McClellan.

Oprócz obciążeń związanych ze sprawozdawczością, istnieją inne zarzuty dotyczące środków jakości. Inni ustawodawcy, w tym Sens. Bob Casey (D-Pa.) I Ron Wyden (D-Ore.), Zwrócili uwagę na brak środków w zakresie opieki pediatrycznej i chorób przewlekłych.

Środowe przesłuchanie nie dotyczyło SGR, ale prawodawców wyrażających troskę o usprawnienie różnych publicznych i prywatnych programów jakości, które pozwalają usługodawcom i pacjentom zrozumieć wartość otrzymywanej opieki.

„Medicare wykorzystuje 1100 różnych środków w swoich programach raportowania jakości i płatności”, powiedział senat Max Baucus (D-Mont.), Przewodniczący Senackiej Komisji Finansów w swoim oświadczeniu otwierającym. „A to tylko Medicare. Programy Medicaid i dziesiątki komercyjnych firm ubezpieczeniowych płacą różnie i prowadzą własne programy jakości”.

Jeśli branża opieki zdrowotnej jest w stanie opracować lepsze sposoby monitorowania jakości, płatnicy mogą je wykorzystać, aby skierować pacjentów do dostawców o wyższej wartości.

„Jeśli szybko udostępnimy środki, które odróżnią najlepszych usługodawców od innych, pracodawcy będą mogli zmienić swoje zasady płatności, zrekonfigurować swoje sieci opieki zdrowotnej i stworzyć zachęty konsumenckie, aby zachęcić osoby, których dotyczą, do uzyskania opieki od wysoko wydajnych organizacje ”- powiedział dr David Lansky, prezes i dyrektor generalny Pacific Business Group on Health, organizacji płatniczej z San Francisco.

,

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Według nowego raportu BMJ, pieniądze z przemysłu spożywczego są w dużej mierze przeznaczone na badania zdrowia publicznego w Wielkiej Brytanii, co rodzi pytania, czy takie relacje powinny być dozwolone.

Naukowcy zaangażowani w jedną z najbardziej wpływowych grup w kraju zajmujących się polityką żywieniową – jednostkę Human Nutrition Research (HNR) Rady Badań Medycznych – otrzymywali średnio 380 000 dolarów rocznie w ciągu ostatniej dekady od firm spożywczych, takich jak Coca-Cola, Pepsi i Nestle do zadań badawczych, konsultingowych i doradczych.

„Wszystko sprowadza się do prostego pytania” – powiedział MedPage Today dziennikarz śledczy i autor raportu Jonathan Gornall. „Czy jest dopuszczalne, aby badania nad problemami zdrowia publicznego, takimi jak otyłość, były finansowane przez te firmy?”

Badanie podzielono na cztery części: badanie powiązań między przemysłem a środowiskiem akademickim, ocena wpływu na wyniki badań, zbadanie potencjalnej nieskuteczności krajowej umowy o odpowiedzialności, która skłania firmy do dobrowolnego poprawiania zdrowotności swoich produktów oraz ocena rzeczywistych motywacji do modyfikowania marketingu produktów.

W raporcie zagłębiono się w finansowanie nie tylko HNR, ale także Naukowego Komitetu Doradczego ds.Żywienia (SACN) – którego lider Ian Macdonald z Uniwersytetu w Nottingham został w zeszłym roku ostrzelany z powodu konfliktu interesów z żywnością firm.

Gorall podał, że tylko 13 z 40 naukowców stowarzyszonych w SACN nie miało powiązań finansowych z przemysłem spożywczym w latach 2001–2012.

Liderka HNR, Susan Jebb z Oksfordu, kierowała 10 projektami badawczymi w latach 2004-2015 z łącznym dofinansowaniem w wysokości 2,1 mln USD od różnych firm spożywczych, napisał Gornall, zwracając uwagę, że wiele firm, które przekazały darowizny, jest partnerami umowy o odpowiedzialności, której przewodniczy Jebb.

W artykule Jebb odpowiedziała, że ​​jest zdecydowana wykorzystać fundusze branżowe „w celu wspierania ważnych badań i udostępniania informacji z tych badań dla dobra publicznego”.

David Stuckler, profesor ekonomii politycznej i socjologii na Oksfordzie, powiedział, że finansowanie badań zdrowia publicznego przez firmy spożywcze „należy do kategorii wysiłków zmierzających do wyparcia regulacji publicznych, prób osłabienia zdrowia publicznego poprzez pracę z nimi”.

„Uważamy, że jest to kwestia wymagająca debaty” – powiedział Gornall w rozmowie z MedPage Today. „Wiele lat temu wielki tytoń był witany przy stołach konferencyjnych. Teraz tytoń jest persona non grata. Zabijał ludzi. Można argumentować, że firmy produkujące produkty powodujące otyłość również zabijają ludzi, przyczyniając się do otyłości, cukrzycy i choroba serca. Dlaczego jest inaczej? ”

„Musimy być trochę bardziej świadomi tego, jak traktujemy te relacje” – dodał Gornall. „Wypada naukowcom być i być postrzeganymi jako wyjątkowo czyste”.

Chociaż odkrycia odnoszą się bezpośrednio tylko do brytyjskich ekspertów i decydentów, eksperci żywieniowi w Stanach Zjednoczonych stwierdzili, że wyniki z łatwością można zastosować w naszym własnym systemie.

„Nic z tego mnie nie zaskakuje” – powiedział dr Robert Lustig z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, który jest znany ze swojej postawy anty-cukrowej. „Mamy długą i obskurną historię dietetyków w USA, którym opłaciła się branża”.

Andy Bellatti, MS, RD, współzałożyciel Dietitians for Professional Integrity i szczery krytyk powiązań badaczy przemysłu spożywczego i badaczy żywienia, pochwalił „twarde śledztwo”.

„Aby dziedzina zdrowia publicznego mogła się rozwijać i wnosić znaczący wkład, kajdany, które łączą ją z przemysłem spożywczym, muszą zostać obcięte” – powiedział Bellatti w wywiadzie dla MedPage Today. „Dopóki to się nie stanie, będziemy nadal obserwować, jak przemysł dosłownie kupuje bezzębne i niejasne zalecenia, które nie mają na celu interesu publicznego”.

Dr Marion Nestle z New York University i autorka bloga Food Politics powiedziała, że ​​sytuacja w Wielkiej Brytanii jest identyczna jak w USA, gdzie przemysł cukrowniczy „ma długą historię zaangażowania w politykę federalną i gdzie praktycznie każdy duży przemysł spożywczy i napojów sponsoruje badania mające na celu wykazanie korzyści lub braku szkód powodowanych przez ich produkty ”.

„Przemysł sodowy jest dobrym przykładem” – powiedział Nestle. „Coca-Cola i American Beverage Association zapłaciły za wiele badań, które rzekomo pokazują, że napoje gazowane nie mają wpływu na otyłość lub cukrzycę typu 2, a badania wskazujące inaczej są błędne lub stronnicze. Takie konflikty interesów w badaniach i polityce są coraz bardziej powszechne i rażące. Brytyjskie badania rzucają światło na praktyki branżowe, które są głęboko niepokojące i powinny niepokoić każdego, komu zależy na tym, co je ”.

WASZYNGTON – Ogólnokrajowa demonstracja organizacji odpowiedzialnej opieki medycznej (ACO), która koncentruje się na dzieciach, nie została jeszcze uruchomiona, pomimo wezwania w ustawie Affordable Care Act (ACA).

Zainteresowane strony twierdzą, że trwająca 5 lat demonstracja, która miała rozpocząć się w styczniu 2012 r., Została opóźniona z powodu braku pieniędzy.

Sekcja 2706 ogromnego prawa wzywa do demonstracji, w której pediatrzy tworzą ACO „w celu otrzymania płatności motywacyjnych” w taki sam sposób, w jaki ACO Medicare są obecnie uznawane, stwierdza strona 207.

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) ustalałby wytyczne dotyczące wydajności, a stany określałyby wymagania dotyczące oszczędności. ACO, które przekraczają te wartości odniesienia oszczędności, „otrzymają płatność motywacyjną za taki rok w wysokości części kwoty takich nadwyżek oszczędności” – stwierdza prawo. HHS może ustalić roczne limity wypłat motywacyjnych.

ACO zostały wezwane w prawie jako droga do testowania kosztów kontroli. ACO wspierane przez Medicare – które były w pełni finansowane w ramach ACA – obecnie liczą około 250.

Jednak pomimo braku działań w autoryzowanej przez ACA wersji demonstracyjnej – i nie wiadomo, kiedy projekt się rozpocznie – niektóre stanowe programy Medicaid zagłębiają się w ACO.

„Myślę, że rozpoczęcie pracy jest po prostu wolniejsze, ponieważ nie było na to środków” – mówi Colleen Kraft, dyrektor programu pediatrycznego w Virginia Tech Carilion School of Medicine w Roanoke w stanie Wirginia. “Ale to zaczyna się teraz dziać.”

Większe szpitale dziecięce, takie jak Ogólnokrajowy Szpital Dziecięcy w Columbus w Ohio, podpisują umowy bezpośrednio z programami Medicaid swoich stanów, aby stać się większym, wszechstronnym dostawcą dla swoich pacjentów, oferując rozszerzoną opiekę podstawową i opiekę zdrowotną w domu, aby uniemożliwić dzieciom pobyt w szpitalach. Kraft powiedział, że koszty szpitalne mogą sięgać 60% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej dla dzieci.

„Dzieje się tak, że patrzysz na poszczególne organizacje, zwłaszcza szpitale dziecięce, które mają część szpitalną, część dotyczącą podstawowej opieki zdrowotnej, część dotyczącą terapii domowych, część dotyczącą zdrowia w domu, i to one mówią:„ Daj nam kontrakt na dolary w Medicaid dla tej populacji i poradzimy sobie z tym lepiej, więc trzymamy dzieci z dala od szpitala ”- powiedziała MedPage Today w wywiadzie telefonicznym.